老年人眩晕呕吐严重可能由多种情况导致，包括耳石症、梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足、高血压等。
1. 耳石症：耳石脱落后双侧前庭信息不均衡，前庭中枢无法处理不均衡信息，从而引发眩晕、呕吐。可通过耳石复位治疗，让耳石回到原来位置，缓解症状。复位后需注意休息，避免剧烈头部运动。
2. 梅尼埃病：内耳膜迷路积水，导致内耳压力变化，影响平衡功能，引发眩晕、呕吐，还可能伴有耳鸣、听力下降等。可采用药物治疗，如使用利尿剂减轻膜迷路积水。发作时需卧床休息，减少外界刺激。
3. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫椎动脉，使脑部供血不足，引起眩晕、呕吐。可通过物理治疗，如按摩、牵引等缓解症状。日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间低头。
4. 脑供血不足：血管狭窄、血液黏稠度增加等原因，使脑部血液供应减少，导致眩晕、呕吐。可使用改善脑循环的药物治疗。患者要注意控制血压、血脂，戒烟限酒。
5. 高血压：血压突然升高，会对脑血管产生较大压力，刺激脑部神经，引发眩晕、呕吐。需使用降压药物控制血压，将血压维持在正常范围内。同时要注意饮食清淡，减少钠盐摄入。
老年人出现眩晕呕吐严重的情况，应及时就医明确病因并治疗。日常要保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，饮食上注意营养均衡，定期进行体检，监测血压、血糖等指标。